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治療類風濕性關節炎「口服、針劑」哪個好?風濕免疫名醫的建議是...

商品訊息描述: 類風濕性關節炎為慢性發炎的全身性疾病,罹病初期常有晨僵、關節紅腫熱痛等症狀,嚴重的話會造成關節變形。(圖片來源/akizou@photoAC)

「我當初因為要買保險,去抽血才發現得到類風濕性關節炎。後來發病時,常常半夜痛到起來哭!那種痛,就像螺絲起子在骨頭縫中間鑽......」現年59歲的鄭女士已罹患類風濕性關節炎10年,回憶當初從發病、確診到積極接受治療,鄭女士表示這一路走來相當不容易。

信用卡機場貴賓室10月12日是世界關節炎日,類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis,簡稱RA)為慢性發炎的全身性疾病,全台約有5萬名患者,罹病初期常有晨僵、關節紅腫熱痛等症狀,且症狀持續6週以上,嚴重的話會造成關節變形。「這個病麻煩的地方在於幾乎沒有什麼前兆、很難預防!」財團法人風濕病基金會、台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋解釋。

蔡世滋也指出,類風濕性關節炎可能會侵犯到全身關節,甚至是關節外包括肺部、皮膚、神經、眼睛,病人需要透過長期治療以緩解疼痛、維持關節功能。目前致病原因還未明,主要是因免疫系統產生過多不必要的抗體(如類風濕因子)而破壞身體,好發於40歲以上、且女性多於男性(約為3:1)。

類風濕性關節炎如何治療?小分子口服藥已納健保

至於類風濕性關節炎如何治療?

鄭女士表示她一開始先使用傳統口服消炎藥治療,但病情控制並不穩定,仍時常感覺痛,甚至手指關節也變形。雖然不舒服卻也一路忍痛。後來某次回診,蔡世滋主動建議換成小分子口服藥試試,一年下來病情有明顯改善,「以前都會半夜痛醒,現在是幾乎完全不痛、一覺到天亮!」鄭女士興奮地說。她也分享,比她晚罹病卻沒吃藥的朋友,關節都變形了。

蔡世滋進一步補充,RA治療目標包括控制體內的發炎反應及緩解疼痛,目前類風濕性關節炎治療選擇十分多元,約15年前台灣RA治療已邁入生物製劑時代,且近年加入小分子口服藥,2014年即通過健保給付,4年來在台灣累積的臨床使用經驗多。給藥方式也從針劑至口服藥,且口服藥也從一天2顆進展到一天1顆的新劑型,幫助病人治療上更便利。

不過蔡世滋也強調,「這個病目前不會痊癒,不吃藥只會更痛!」而目前傳統的非類固醇藥物衛福部規定患者需先使用3-6個月,若療效不好,才考慮使用小分子口服藥物或大分子的生物製劑。

信用卡海外刷卡優惠病友鄭女士使用小分子口服藥治療成效佳,手部關節無痛玩手機遊戲candy crush。(圖片來源/中華民國 類風濕性關節炎之友協會提供

類風濕性關節炎之友協會執行長張玲瑗表示,醫療的進步提升了類風濕性關節炎的藥物成效,只要病人願意積極治療,病情可獲得不錯的改善。10月12日為「世界關節炎日」,她也鼓勵病友,「自己的病況只有自己最了解,先問自己、正視感受,再問醫師、傳達自己的感受,讓醫師評估是否調整治療方案,才能找出與疾病和平共處的方式!」

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